htcc S'inscrire

Pour s’inscrire en tant que pilote à une ou plusieurs courses HTCC, vous devez :

obtenir une licence,
remplir le formulaire ci-dessous.

Licences

Pour participer aux épreuves du HTCC, vous devez être licencié de la Fédération Française du Sports Automobiles :

Obtenir votre licence sur le site ffsa.org

Si vous avez l’intention de ne participer qu’à 1 ou 2 courses dans la saison, vous avez la possibilité de souscrire un titre de participation provisoire. Vous devez passer une visite médicale auprès de votre médecin traitant et vous faire délivrer une attestation comme quoi « rien ne s’oppose à la pratique du sport automobile ».

Formulaire d’inscription

Aprés avoir obtenue votre licence inscrivez-vous via le formulaire ci-dessous :

Courses et catégories

Choisissez la ou les courses* :

Nogaro
Dijon
Nogaro 2
Croix en Ternois
Albi
Ledenon
Le Vigeant Val-de-Vienne
Le Mans
Pau Arnos
Anneau du Rhin
Albis GP Camion
Mont-dore
Charade

Choisissez votre catégorie* :

tourisme de série
groupe 1/N
groupe 2/A
505
Open
Réplica show

Choisissez votre cylindrée*:

-1300
1300 à 1800
1800 à 2400
+2400

1^er pilote:

Prénom*
Nom*
Adresse complète*
Téléphone*
Email*
Numéro de licence*
Code ASA/ASN*

Si vous souhaitez participer à la course de côte du Mont-Dore :

N° du permis de conduire
Date de délivrance
Lieu de délivrance

Concurrent (si différent du 1^er pilote):

Prénom
Nom
Adresse complète
Téléphone
Email
Numéro de licence
Code ASA/ASN

2^e pilote (optionel) :

Prénom
Nom
Adresse complète
Téléphone
Email
Numéro de licence
Code ASA/ASN

Si vous souhaitez participer à la course de côte du Mont-Dore :

N° du permis de conduire
Date de délivrance
Lieu de délivrance

Descriptif du véhicule :

Marque*
Modèle*
Année de sortie du modèle*
Numéro transpondeur*
Numéro d'homologation FIA*
Date d'homologation*

Si vous souhaitez participer à la course de côte du Mont-Dore :

N° du passeport technique

Modifications apportées par rapport au modèle d'origine :

Cylindrée

Arbre à cames

Boite

Pont

Autres

Carrosserie*

Conforme au modèle d'origine (forme et matériaux)
Modifications apportées

Précisez les modifications

Photos :

Si voiture non terminée au moment de l'inscription, la photo devra être fournie à l'occasion de la première épreuve.

Organisation

Dimensions souhaitées du paddock :
Location box avec :
Nombre de personnes qui participent aux repas :

Tarifs :

Le paiement sera à envoyer par la poste ou par transfert bancaire (détail dans l'email de réception du formulaire)

480€ engagement championnat
495€ simple monte pilote inscrit au championnat
625€ simple monte pilote non inscrit au championnat
555€ double 2 pilotes inscrit au championnat
625€ double monte 1 pilote au championnat 1 pilote non inscrit au championnat
675€ double 2 pilotes non inscrit au championnat

Signature :

Je certifie que les données fournies dans ce formulaire sont conformes.

Email du signataire*
Nom du signataire*

Alternativement, si le formulaire venait à ne pas fonctionner, vous pouvez le télécharger ici

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